제주특별자치도개발공사 코로나19 확산 방지를 위한 개인정보 수집⦁이용 및 제공 동의서

제주특별자치도개발공사 코로나19 확산 방지를 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용 및 확진자 발생 시 제3자(방역담당기관)에게 제공하고자 합니다.

아래의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있으나, 거부할 경우 채용이 불가합니다.

개인정보 처리자: 제주특별자치도개발공사

2. 개인정보 수집 및 이용 동의

항목	수집목적	보유기간	개인정보 수집 및 제공 동의 (O/X)	방역조치 기록목적 적외선 발열 카메라 사진 촬영 동의(O/X)
성명, 전화번호, 사진/영상	코로나19 확진자 발생시 역학조사	공사 문서 보관⦁보존 규정에 따름

제공받는 기관	제공목적	제공하는 항목	보유기간
방역담당기관	코로나19 확진자 발생시 역학조사	성명, 전화번호, 방문일시, 체온	공사 문서 보관⦁보존 규정에 따름

3. 개인정보 제3자 제공 내역 [근거: 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 제76조의 2]

4. 코로나19 방역관리 관련 작성 내용

성명
휴대폰 번호
최초 발열 체크 시 체온(℃)
최근 14일 이내, 해외에 방문하신 적이 있습니까?	□ 예 □ 아니오
최근 14일 이내, 도외에 방문하신 적이 있습니까?	□ 예 □ 아니오 (방문지역: )
최근 2~3일 이내 발열 증상(37.5℃)이 있었던 적이 있습니까?	□ 예 □ 아니오
최근 2~3일 이내 호흡기 증상(인후통, 호흡곤란, 마른기침)이 있었습니까?	□ 예 □ 아니오
가족 혹은 지인 중에 확인자 또는 자가격리자가 있습니까?	□ 예 □ 아니오

위의 작성 내용이 사실과 다르거나, 채용 대상 요건에 해당 되지 않음이 추후에 확인 된 경우에는 채용이 불가하며, 코로나 확진 발생으로 인한 모든 검사·조사·치료 등 방역비용이 구상청구 될 수 있음을 확인합니다.

작성자 서명:                           (인)