- 2022년 제2회 제주특별자치도 공공기관 통합채용 면접시험 -

확진자 화상 면접시험 응시 신청서

❐ 성    명 :

❐ 주민등록번호 :

❐ 응시번호 :

❐ 지원사항(기관명/직급) :

❐ 격리장소(면접장소) :

❐ 연 락 처

❍ 본   인 :

❍ 가족 등 :

❍ 기   타 :

※ 별도시험장 응시 준비 및 협조요청을 위한 원활한 연락체계 구축을 위해

상시 연락 가능한 연락처 기재(2개 이상)

본인은 코로나19 확진자 판정(통보)를 받아 위와 같이 별도장소에서 화상면접 시험에 응시하고자 합니다.

신청일자  2022.    .    .

신 청 인             (서명)

첨부 : 1. *(확진자 중 병원입원 또는 생활치료센터 입소 중인 자)
응시 가능함이 명시된 의사 소견서 1부.

**(확진자 중 재택치료자) 격리통지서 1부.

2. (공통) 개인정보 수집․활용동의서 1부.

제주특별자치도 인사위원회 위원장 귀하

개인정보 수집·활용 동의서[별도시험 실시용]

2022년도 제2회 제주특별자치도 공공기관 통합채용 시험시 확진환자 시험응시 여부 확인을 위하여 귀하의 소중한 개인정보를 수집·이용하고자 하오니 아래의 내용을 확인하신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

개인정보보호법 제15조 (개인정보의 수집·이용)	개인정보보호법 제24조 (고유식별정보의 처리제한)
개인정보보호법 제15조 의거 공공기관이 개인정보를 수집·이용할 경우 정보주체의 동의를 받아야 합니다. 개인정보 제공을 원하지 않을 경우 동의하지 않을 수 있으며, 동의하지 않을 경우 별도시험장 신청 접수가 불가함을 알려드립니다.	개인정보보호법 제24조에 의거 공공기관이 고유식별정보를 처리할 경우 정보주체의 동의를 받아야 합니다. 고유식별번호 처리를 원하지 않을 경우 동의하지 않을 수 있으며, 동의하지 않을 경우 별도시험장 신청 접수가 불가함을 알려드립니다.
가. 개인정보의 수집·이용 목적 ⇨ 제주특별자치도 공공기관 통합 채용시험 응시자 확진·자가격리 여부 확인 나. 수집하려는 개인정보의 항목 ⇨ 성명, 주민등록번호, 주소, 휴대전화 등 다. 개인정보의 보유 및 이용기간 ⇨ 응시 신청서 접수일로부터 1년	가. 개인정보의 수집·이용 목적 ⇨ 제주특별자치도 공공기관 통합 채용시험 응시자 확진·자가격리 여부 확인 나. 수집하려는 개인정보의 항목 ⇨ 성명, 주민등록번호, 주소, 휴대전화 등 다. 개인정보의 보유 및 이용기간 ⇨ 응시 신청서 접수일로부터 1년
□ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.	□ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.
2022. . . 성명 : (인) 제주특별자치도지사 귀하