지원시설용지 입주선정신청서
신청인	회사명		(TEL : ) (H P : ) (FAX : )
	대표자 성명				주민등록번호 (법인등록번호)
	대표자 주소 (법인 소재지)
	공장 소재지
신청내용	위 치	제주용암해수 일반산업단지 G-1(한동리 4849-12번지)
	면 적	26,633 ㎡
	업 종 (한국표준산업분류 상 업종명 기재)			분류번호 (한국표준산업분류 상 번호 기재)
	주생산품, 서비스
확약사항		입주 선정 후 제주특별자치도가 지정하는 기간내 입주계약을 체결하지 아니할 때에는 입주선정 취소하여도 일체의 이의를 제기하지 않을 것을 확약 함.
위와 같이 지원시설용지 입주선정을 신청 합니다. 20 년 월 일 신 청 인 (인) 제주특별자치도지사 귀 하

[보관용]

접 수 증

접 수 번 호
신청인	기업명
	대표자		전화
분양신청	주 업종 (분류번호 5자리)	‘ ’ ( )	구역 위치	G-1 (한동리 4849-12번지)

위와 같이 제주용암해수 일반산업단지 입주선정신청서를 접수하였음.

20  년     월     일

제주특별자치도지사

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[발급용]

접 수 증

접 수 번 호
신청인	기업명
	대표자		전화
분양신청	주 업종 (분류번호 5자리)	‘ ’ ( )	구역 위치	G-1 (한동리 4849-12번지)

위와 같이 제주용암해수 일반산업단지 입주선정신청서를 접수하였음.

20  년     월     일

제주특별자치도지사

		사 업 계 획 서

(지원시설용지)

20  년     월     일

성명(법인명) :

대   표   자 :                       (인)

※ 유의사항

1. 귀하께서 제출한 사업계획서 내용은 분양신청 전 입주자격(가능)확인 및 낙찰 후 입주(분양)계약 신청 시에 필요한 자료이므로 되도록 정확하고 객관적으로 작성하여 주시기 바랍니다.

2. 본 계획서 양식으로 설명이 부족하거나 내용을 추가하고자 할 경우 별지작성 첨부가 가능하고 필요에 따라 일부 양식의 변경이 가능합니다.

3. 기타 사업계획서 작성과 관련하여 문의사항은 분양공고에 기재된 문의처로 연락주시기 바랍니다.

1. 사업개요

기 본 현 황	성명 (법인명)			주소
	대표자성명					전화번호 (FAX)
	주민(법인) 등록번호					사업자등록 번 호
	홈페이지					담당자/ e-mail
금 회 신 청 사 업 개 요	위치					신청구분	분양
	사업내용
	규 모	용지면적 (m2)				종업원수	명(남: , 여: )
		건축연면적 (m2)	(주차대수 : )			착공예정일
						준공예정일
						사업개시예정일
	주요품목					업 종 (표준산업분류)
	투자규모	계			자기자본			타인자본
		백만원			백만원			백만원
	사업현황	자 산 : 백만원 자본금 : 백만원
	설립(이전)형태	본사( ) 연구소( )
ㅇ 사업내용은 입주 후 주력 사업으로 영위코자 하는 사업내용을 구체적으로 기술 ㅇ 사업현황은 최근년도 결산재무제표에 근거하여 작성 ㅇ 투자규모는 토지비, 건축비, 기타 장비 등을 포함한 예정 투자비를 기입

2. 사업계획

가. 사업목적(추진배경)

나. 사업에 따른 기대효과

※ 본 산업단지에 반드시 입주해야 할 필요성, 입주기업체와 상관관계 및 미치는 영향 등 기재

다. 세부사업내용

3. 건축물 건설 및 활용계획

가. 건설 및 활용계획

용 도	건축면적 (㎡)	건축시기	건축물 활용계획
소 계

※ 1. 용도란에는 건축법상 세부용도에 의거 구분하여 기재

2. 건물활용계획란에는 사업내용에 따른 건물활용 계획 기재

4. 생산, 서비스, 판매계획 및 주요시설(장비)

가. 생산, 서비스, 판매계획

나. 주요시설(장비) 현황

5. 사업장 배치도

ㅇ 사업장 배치도 작성요령

- 건축물의 용도 위주로 개략적으로 위치, 면적, 연도별 설치계획만을 표시할 것

<공동명의 신청자 해당>

대 표 자 선 임 계

대 표 자	성명(법인명)	:		(인)
	주민(법인)등록번호	:
	주소	:
	전화번호	:

귀 귀관이 공급하는 제주용암해수 일반산업단지 지원시설용지를 분양받고 입주하기 위하여 상기인을 당사(본인)의 대표자로 선임하여 분양신청, 입찰, 계약체결 등 제반업무에 관한 모든 권한을 위임하고 상기 대표자가 행한 모든 사항에 대하여 당사(본인)가 책임질 것이며, 이와 관련하여 귀 기관에 아무런 이의제기를 하지 않을 것임을 확약합니다.

20  년     월     일

위임인(공동신청인)
1	성명(법인명)	(인)	주민(법인)등록번호
	주 소
	전화번호
2	성명(법인명)	(인)	주민(법인)등록번호
	주 소
	전화번호
3	성명(법인명)	(인)	주민(법인)등록번호
	주 소
	전화번호
4	성명(법인명)	(인)	주민(법인)등록번호
	주 소
	전화번호

※ 위임인(공동신청인)이 많을 경우 별지에 작성 후 첨부하십시오.

첨 부 : 위임인(공동신청인) (법인)인감증명서 각 1통

제주특별자치도지사 귀하

위    임    장

수임인	성명	:
(대리인)	주민등록번호	:
	주소	:
	연락처	:

위 사람을 당사(본인)의 대리인으로 정하고 제주용암해수 일반산업단지 지원시설용지 입주선정신청, 분양신청, 입찰 및 입주(분양)계약에 관한 다음의 권한을 위임함.

권한 위임사항	위임 여부 (해당 난에 날인)
입주 선정 신청
입주 계약 체결

20  년     월     일

위임인	성명(법인명)	:	(인)
(신청인)	대 표 자	:		(인)
	주민(법인)등록번호	:
	사업자등록번호	:
	주소	:
	연락처	:

첨부  1. 위임용 인감증명서 1부

2. 수임인(대리인) 신분증 사본 1부

제주특별자치도지사  귀하

사 용 인 감 계

제주특별자치도지사  귀하

법인명	사용인감	비 고

아래의 사용인감은 당사의 대표이사가 사용하는 인감으로써 당사가 귀 기관에 제주용암해수 일반산업단지 지원시설용지 분양신청, 입찰 및 입주(분양)계약에 수반되는 업무를 수행함에 있어 이를 사용하겠으며, 아래의 사용인감의 효력은 법인인감과 동일함을 보증하며 제반 하자는 당사가 책임질 것을 확약하고 이에 사용인감계를 제출합니다.

20  년     월     일

법 인 명 :

대표이사 :                     (인)

(법인 인감 날인) 첨 부 : 법인인감증명서 1부.      끝.

지원시설용지 입주심사확인서
신청인	접수번호				순 위				( )
	회사명				연락처				(TEL: )
	대표자 성명				주민등록번호 (법인등록번호)
	대표자 주소 (법인 소재지)
신청내용	위 치	제주용암해수 일반산업단지 G-1 (한동리 4849-12번지)					면적			㎡
	입주형태	(분 양) (임 차) (양수·도) (기 타)
	업 종			분류번호				생산품 (서비스)
	규 모	부지면적(㎡)				건축면적(㎡)
위와 같이 산업단지 입주심사를 확인합니다. 20 년 월 일 제주특별자치도지사 (인)