[별지 제5호 서식] 조정합의서

합의서
접수날짜 년 월 일			접수번호
진정인	이름			생년월일
	주 소
	전화번호
피진정인	이름			생년월일
	주 소
	전화번호
[합의사항]
피진정인 000은 이 사건의 처리에 관한 위 합의 내용에 동의합니다. 본인의 행위를 인정하고 이를 반성하며, 이후 사건의 재발방지 및 비밀유지를 서약합니다. 이 합의가 이행되지 않을 경우 민·형사상 책임은 물론 어떠한 처벌이라도 달게 받을 것을 서약합니다. 진정인 000은 이 사건의 처리에 관한 위 합의 내용으로 사건을 종결하는 것에 동의합니다. 이 합의가 이행되는 것을 조건으로 사건의 비밀유지 및 추후 본 사건에 대한 다른 방법으로의 문제 제기를 하지 않을 것을 서약합니다.
년 월 일 신고인 : (서명 또는 날인) 피신고인 : (서명 또는 날인) 상담자 : (서명 또는 날인) 제주특별자치도개발공사 인권침해 통합구제위원회 귀하